Testimunianze-basatu midicina. Center di Medicine Evidence-Secondu. Principi di midicina tistimunianzi-basatu

EBM rapprisenta température argumenti integrazione scienza è spirienza, spartuti cù bisogni l'ammalatu. Hè un usu info è raziunale di i migliori rializazioni mudernu in lu prucessu di creazione decisione in la fanga di maladi. Si usa solu quelli chì argumenti chì sò dirivati da recensioni sistimàticu. midicina tistimunianzi-basatu hè clinically ricerca apprupriati, presa in contu l 'interessi di i pazienti. U numeru di testimunianze sò i reliability e accurata di i testi diagnostic è cuntrolli, la mpurtanza dû spittaculu Previsioni, efficacità è sicurità di u figure, temiz e riso.

A storia di

In u 1940, a prima randomized (distribbuzzioni incerta) studia l 'usu di fondi "Streptomycin" in u travagliu di: tuberculosis hannu statu purtatu fora. In lu 1962, u Cumitatu US, chì cuntrullà a qualità di i midicinali è artisgianali hannu statu 'ntruduciutu e règule andà à venda a so tippi di droga. Nove anni dopu à sta epidemiologist Archi Kokran mooted circa la mancanza di tistimunianzi scientificu. Tre anni dopu, avemu scupertu u discrepancy trà tiurìa e pratiche. In lu tardu 80 l'- attinzioni principiu di u 90 di statu tiratu à u bisognu di una recensioni sistimàticu in istruzzioni clinica. Per a prima volta u termine "midicina tistimunianzi-basatu" statu pruposta in 1988 da ipidimiulugisti è clinicians chì hanu travagliatu à a Canadian McMaster University. Archi Kokran datu una discrizzione di cumu a prisentazione di a ricerca à i Specialists. Esiste, si cuntribuitu a lu fattu ca lu so risultati era critère di discussione è analisi precisa. Cochran è i so culleghi, chì sò in u British Medical Cunsigliu Research, sforzi cumuni hannu fattu assai sforzi per u sviluppu di a muderna midicina tistimunianzi-basatu. Era quellu chì in 1979, ghjunse à l 'idea chì scienza ùn hè micca abbastanza scuperti critica di prucessi cuntrullati randomized. Cochran fu funnata la prima Center di Evidence-Secondu Medicine, chì hè chjamatu dopu à ellu. Iddu accuminzau a travagghiari a Oxford 10 anni fa. s'arricorda Ci sò 15 com'è centri u mondu sanu. Iddi dilli u travagliu di un gruppu internaziunale di circadori.

tappe

Ci sò cinqui livelli di li midicini tistimunianzi-basatu:

1. Fammi una quistione à chì ci hè una pussibilità pè ottene una risposta.
2. Truvà u megliu verification.
3. Evaluate critically i dati.
4. Guardà sapè clinica tistimunianzi basatu è interessi l'ammalatu.
5. Griglia cumu feasible francese l 'usu di ticnoluggìa dâ supportu.

Principi di midicina tistimunianzi-basatu. Truvannu lu megghiu tistimunianzi

Sperti à circà di provi, basatu nant'à i segni: pacienza, interventu, comparison, outcomes. Prima, vi tuccherà à viaghjà à recensioni sistimàticu è tribulazioni cuntrullati randomized perchè ch'elli sò di più accéder. Sè ùn sò micca cunsigliatu u testimunianze a principiatu à spende per testimunianze di un livellu prus. Chissi foru i studies studiu, "casu di-cuntrollu" è altri.

griglia di critica di tistimunianzi

Cù sta griglia, vi pò definisce cumu pour la tistimunianza ca trovu è i risultati di u studiu. À verificà i reliability di studii cuntrullati distribuite accasu, vi tocca à risponde à i seguenti e dumande:

1. Nun randomization di maladi statu purtatu fora?
2. Nun tutti i maladi participà à u studiu di tennis è?
3. Hà ci stata un 'analisi di maladi in u gruppi di ch'elli eranu randomized?
4. Hè u travagliu di "cecu" di circadori è maladi?
5. Fà u similarità osservatu à i gruppi nanzu u principiu di a storia?
6. Nun u listessu travagliu fù applicata, fora di u pilotu?

In u casu di a ricerca qualitative pò viaghjà à u valutazione di i risultati.

Analisi di pratiche

Stu griglia hè accumpagnatu da i seguenti e dumande:

1. Chì sò I facennu?
2. Per ciò chì hè d'fatta, ciò chì i risultati sò spittaculu di riceve?
3. Cosa sò i assicureghja di stimulus è sicurità di stu travagghiu?
4. Avemu una ancu megliu, lu mètudu di più degne di ghjunghje ne à issu scopu?

sbocchi prufessiunali amparera

À circà di argumenti e Analisi critica sò u più altu di qualità, u clinician deve avè u sapè fà è tempu nicissariu. In più, si ponu aduprà la rivista u litteratura scentifica sughjettu è altri. Hè interessante à qualificà di u summariu di midicina tistimunianzi-basatu, cumpilatu da altre Specialists. Stu pò esse una basa di dati Cochrane, u libru M. Enkin, lucca litteratura in sta zona. No preferimu noi dinù l 'protocols prontu-fattu, chì sò preparatu u fundamentu di midicina tistimunianzi-basatu.

revue de Periodic di litteratura

saviezza cunvinziunali dice chì seria tistimunianzi scentificu hè solu una piccula parte di altri cura salute. Hè circa 15%. Ogni ghjornu, Dipoi sempre, di a medicina in lu mondu hè necessariu à fabricà impurtante novu tistimunianzi necessaria di lu efficienza è u tonu cure di maladi. Per fà stu, duttura bisognu di truvà infurmazioni infurmazione in stu prufilu. Hè cunsigliatu à aduprà la littiratura particulare, chì si stende assai. U so tempu in 1970, hà passatu. Oltri a chistu, si criscia ogni jornu. Ogni annu, lu bordu edituriale publicatu circa 6000 articuli in tali varii cum'è Frcsc è Facog. In Pà a trovu u livellu di a cunniscenza di i tempi muderni, u dutturi hè necessariu di leghje 20 articuli un ghjornu. Un altru quistioni è s'ellu ùn ci hè in stu tempu, u misciu salute? Ch'ellu ci vole à piglià in contu u fattu chì parechji di l 'artìculi ùn anu ancu u mudellu minimu di qualità.

funziunamentu giustu

Corsi di la canuscenza medica hè ricunnisciutu erroneous o abbuccari dopu à cinque anni dopu à un studiente lauriatu da un istitutu pedagogica supiriuri. Veru, hè scunnisciutu puntualmenti, how much. Books su midicina pò esse paragunatu à una machja, comu lu aumenta assai prestu, ci sò parechje "arburi morti", "ragnu" è "serpi", ma un locu in tutti i tisori ammucciatu.

infurmazione Basic

midicina tistimunianzi-basatu hè un accostu a decisione-creazione. In stu casu, u clinician usa lu megghiu argumintazzioni chì sò disponibile, è sperienza prufessiunale. A decisione hè stata cu la pacienza, presa in contu u so interessi. Ogni ghjornu, Dipoi sempre u travagliu in u campu particulare bisognu diffirenti tipi di fonte di truvà risposte à e dumande recurring. Per esempiu, i studienti di studià in issu spaziu bisognu infurmazione di basi, unificari l 'causi di i k è u so pathogenesis, funziunalità naturali e autri dittagghi. dati Basic scrivenu a scienzi differente. Stu, in particulare, fisioluggìa, pathogenesis, anatumìa, etiology. infurmazione Basic hè comparatively stadda, hè in d ', babbone, è altri materiali medicale generali. Tuttavia, più duttura tocca à risponde à la quistione direttamente riguardanti l 'adopru di i pazienti è u so travagliu. Quì sò un pocu di esempi di tematiche chì cuntò à i k o cundizione, ma ùn si rifiriscinu specificamente à a pratica clinica:

• Chi significa ...?
• Cosa hè Tecnica otitis?
• Cosa microorganisms cuntribuitu à Tecnica otitis?

Risposte à e dumande di issu tippu si pò trova in babbone, libri rifirimentu e àutri fonti.

Information u gestione di u lettu

Altronde a cunniscenza di basi, u dutturi ci vole nantu à u corsu di ragiunevule diretta à a gestione di i pazienti, i metudi di diagnosticu, bruttu è prognosis. It Offerte incù tematiche tali midicina tistimunianzi-basatu. I paroli chiavi quì sò "u diagnosticu, malu, prognosis." To get u megliu i risultati è lu megghiu risposta hè necessaria à formulate currettamente u quistioni.

esempiu clinica

Pudete vede l 'accuglienza Drug "diethylstilbestrol" à impedisce miscarriage à e donne. U mutivu l 'usu di stu strumentu pena u ntirmittenzi friquenti di gravidenza. In issu fattu, u so rolu di estrogen in la droga à impedisce miscarriage eni cunzidiratu romanu. Maladi ripiglià stu MP, gravidanza, suprattuttu cunsirvatu. In u 50 di comu nu risurtatu di l 'sei studii non-randomized sò statu cunfirmatu da riducendu u numeru di abortions duranti l' amministrazzioni di la droga "diethylstilbestrol." Also lu cunnuceru cinque studii, duranti cui la maladi vinìanu dividuti 'n dui gruppi da Sampling incerta. A prima pigghiò la droga "diethylstilbestrol", u secondu - un inglese placebo. Sicondu à i risultati di l'acquistati di a donne, cù issu strumentu, miscarriage successa à 7% di i casi. Termination di gravidenza in lu secunnu gruppu hè 5%. Ragione di sti risultati foru acquistatu tistimunianzi chjaru chì a droga, ùn hè micca utuli. Ma, malgradu quessa, u so usu hè sempri passa on. Nanzu, 1970, si sò cotti da milioni di e donne. Testimunianze-basatu midicina abbisogna micca solu i materiali, lettura, nicissarii à un certu tempu. Mudificà mutati pratiche so e autri 'basatu nantu à novi nantu à u corsu. midicina tistimunianzi-basatu dà u prerequisites per una griglia scopu di i jammi di altri particulare, oltri a la cunsequenze di u so sboccu in pràtica clinica. Di sicuru, ùn hè facile, perchè in a ricerca di provi, è in a so sparghjera è i testi di cambiamenti, pò esse trovu cateri chì accade u prucessu.

la criazzioni d 'idei

midicina tistimunianzi-basatu per ognunu in lu mondu hè di sviluppà à un successu nni. Principianu cù l 'anni '90, l' epica di u so furmazioni, è oghje u numeru di libri, i fori e centri di stu spaziu hè stimati in decine, è u numaru di publicazioni - da u cintunari. In 1997, 12 com'è centri aghju ricevutu borse di 5 anni, da u politica Agency US, scienza e la salute. Sti urganisazione foru stabbiluti à mener università è li stituzioni di ricerca in diversi stati. Cresce u numeru di li centri di resultati assai spertu cum'è i zitelli di e salute mentale, prima 'aiutu è altri spazii. rifirimentu generale à elli hè di dumandà u principiu di a tistimunianza à ogni livellu di decisione di a natura, publica di u prugrammu è finisci cu l 'appuntamentu di travagliu individuale. In Russia, u più famosu di cultura si trovanu in St. Petersburg e Mosca. Ancu à mezu à i cima cuncerna e midicina-basatu tistimunianzi clinica, Nizhnevartovsk. Istitutu spicializata in u diagnosticu, neuroluggìa, pediatrics è urology, andrology è Frcsc, gastroenterology e malatie E ent.

HOA

midicina tistimunianzi-basatu hè u Russia hè dinù sviluppà rapidamenti. In Russia, ci Condominiums cumunità Interregional. Ci hà ricevutu iscrizzione in u 2003. A sucetà di midicina tistimunianzi-basatu hè un associu vuluntaria non-prufittu. Hè opera sottu i Cartula. I principali attivitati di Condominiums:

1. Insignava u travagliu assuciata incù i problemi metodulugia di epidemiulogichi è clinica systematics infurmazioni in u campu di publicazioni di scienza e valutazione di anàlisi dati di statìstiche.
2. U publicity di u risultatu di sperienze scentificu di basi.
3. I testi di ancianos in pràtica medicale.
4. Esame di a qualità di i publicazioni di scentifichi, protocols di maladi è altri.
5. Sotsioepidemiologicheskie è di ricerca G..

I principii di i membri di Condominiums:

- scambi infurmazione di ricerca-basatu circa interventu medicale è ozzione di l 'acquisizzioni di tali dati;

- refraining da l 'annunziu di infurmazioni spettaculu, chì ùn hè statu scientificamente pruvati;

- dichjarazione di i interessi inconsistencies esistenti.

Dipoi sempre, di u mutore sò i medichi chì numarosi à issi principii e li usu in e pratiche. A data, in i rughjoni United 17 è più di 300 membri. Capu di u uffiziu regiunale sò assai qualificata cura medicale è salute.

Center di Evidence-Secondu Medicine (Education, 14, San Pietroburgo)

Si travaglia stabilimentu cù ottu anni in la matina finu a setti, notte è hà una sola putenza, chì cade u dumenica. The Center ovest di Medicine Evidence-Fundatu dà una larga gamma di servizii di a pupulazioni. Induve vo pudete arrivare cunsigghi e cure da medichi di spezialità ristritti, passà diagnostics laburatoriu, colposcopy, scanning, cursu Massage. Testimunianze-Secondu Medicine Center pena dinù modu cutidianu di ECG + prissioni sanguigna. Tutti chiddi ca u travagliu in u istitutu sò duttura assai qualificata. A nord ovest Center di Medicine Evidence-Secondu spicializata in malatie cum'è:

- osteochondrosis, aggravated Rotation Cervicalgia, radiculitis discogenic è lumbodynia;

- neuropathy cumpressione, ischemic |, chì hè un sintumu di speci in i dita;

- deforming osteoarthrosis à sfarente tappe (comu na sintassi usatu medikametoznye Bloccu applicata àcitu hyaluronic);

- primariu patologicu di u tendons è s'épaissir (tendovaginitah, enthesopathies e àutri);

- Pathology di capsules giuntu, "SPURS" nant'à i spaddi.

A seconda istituzioni bè cunnisciutu-di St. Petersburg

Center di Medicine Evidence-Secondu (Lenin 88) corre da ottu à la matina nzinu a ottu anni di notte. Stabilimentu hè situata in un bastimentu maistria di u prima pianu. usato Modern, altu livellu di serviziu, i metudi avanzata di diagnosticu - sta ùn hè micca una lista cumpleta di vantaghji chì u Centru di Evidence-Secondu Medicine. Reviews of tanti maladi specificà chì quì ognunu estru vi sarà datu massima attinzioni. Letteratur hè spressu per i qualità di i servizii. Pudete scumparutu l 'assistenza di tali sperti cum'è un Ginecologo è un gastroenterologist, un neurolugu è Israelite, cardiologue è oculista, endocrinologist, urologist, è cetara è cetara. A clinica prupone midicina tistimunianzi-basatu è diagnostics in u labburatoriu, presa scanning, echocardiography, kalposkopii, massage, electrocardiography. U dutturi, capu di l 'istitutu numinatu oncologist Beynusov Dmitriy Sergeevich. risultati testu pò esse trovu da li chiacchiari, o li Piglianu in u email. In più di u polu di salute, l 'attività di Specialists hè dinù a lu spitali a cità. cunsultazioni Medical quantity 1200 rubles.