Infezzioni ligati à a prestazione di assistenza medica: spezie è classificazione

Infizzioni assuciati cù a pruvisione di assistenza medica sò regula in u pratiche clinicu. È ùn culpa micca à i medichi, anu da pudè fà tuttu ciò chì permettenu à prestu l'ocurrenza di questi cumplicazioni. Sfurtunatamente, pochi pirsuni ridinate à evitari.

Definizione

Chì hè incluitu in u cuncettu di "infestazione assuciata à a provision di cura medica"? A definizione hè a seguita: queste sò qualsiasi manifestazioni di a natura microbiana chì sò osservati in u paci, dopu à u trattamentu in l'uspitalu, o visiti à l'uspidale per u trattamentu, o in un mesi dopu azione da l'uspidale.

Un altru nome per stu gruppu di malatie hè infezzjoni nosocomia, o VBI. Hè cresce chì a infestazione si prisintò in u pacchettu digià in u ospitalu, se i primi simpatici di a malatìa ùn parevanu prima di dui ghjorni da a data di l'admission. Una cundizione obligatoriu hè a mancanza di una manifestazioni di sta infizzioni in un paese di prima di esse postu in una istituzione medica.

L'infizzioni di u hospitalu deve esse distinguitu da iatrogenici è opportunisticu, perchè sò sìmuli sìmuli à esse cunfunditi. Iatrogenic hè una infezzione chì pareva a culpa di i patroni medichi durante u trattamentu o di diagnostichi. Opportunistic, però, appareva in i persone, chì l'immunità ùn hè micca capacitu per restrire a bacteria opportunistà à verificà.

Prevalenza

L'epidemulugia di e infizzioni associati cù a prestazione di assistenza medica, à ghjudicamentu di l'estimi di u Centru di Cundizione à a malaria (CDC), hè disappruvazioni. In i Stati Uniti, di un milionu e un mità millioni di parsone annu, più di a mità murìu. In Europa, questa figura hè vintimila mila, in Russia - trenta milla. Ma questi persunuchi ùn si parlanu micca di a qualità di l'assistenza medica, ma di a qualità bassa di a ricerca statistica.

Per infezzione nosocomia, ci sò diverse principii di dissemination chì l'distingenu da altri malatii di sta tipu. Sti diffirenzii sò u mekanismu è i fatturi di a trasmissioni, a specìstica naturea di l'infezzione, u rolu di u staffu di l'uspitalu in u mantenimentu è l'aumentu u nùmeru di casi Inoltre, ei infizzioni sò difficiuli di trattamentu, postu chì i microorganisimi chì vive in un facilità di salute si sò resistenti à l'effetti di a droga.

Etiologia

L'agenti causattivi di infizzioni associati cù a pruvisione di assistenza medica sò sparghjati in u globu. A data, sò più cunnisciuti più di duie centu agenti microbali chì ponu induce VBI. Prima di l'ebbica di l'antibiotici, sò stati palazzi anaerobbici, streptococci è staphylococci. Avà hè statu stabilitu chì a causa di l'infezzjoni pò esse rotavirus, citomegalovirus, virus d'hepatitis è ancu HIV.

Per esse un bellu pezzu in u territoriu di una istituzione medica, u microorganisimu sottuponite una selezzione naturale è a mutazione, chì, secondu chì ci sò strains stabile, chì sò disinfettati da disinfettanti, quartz è antibiotici. In ogni ospitale separatu, dipartimentu è ancu a sala di u quali stanu vicinu a so bacteria "unica".

Sources and mechanism of transmission of infection

U cuncettu di "infizzione assuciata à a provision di cura medica" implica a prisenza di trè baleni di u prucessu epidemiulogicu:

- fonte;

- u modu di trasmissioni;

- una persona receptive.

Sources di VBI pò esse venduti à i pazienti chì sò in l'uspitalu per un bellu pezzu è sò contaminati da a so microflora, in quantu i travagliadori medichi, ghjornu in cuntattu cù i stessi bacteriasi. I visitori à i sughjetti di u ghjornu è a famiglia playu un rolu secundariu in a diffusioni di i infezioni in ospiti.

U meccanicu di a trasmissioni pò esse praticamente qualcosa: fecal-oral, drip d'acqua, cunnessu o transmissibili. Elementi di trasmissione sò strumenti, aparicchi per respirazione è circulazione, lettu è calzii, letti, venditi è suturi, prustesi, drenadi è bagnati. Eccu ghjenti è pudeti, prugnoli, solu suluzione, acqua purificata, e soluzioni antisepichi, l'acqua in flower vase, condensazione in u sistema di purificazione d'aire è cusì.

Gruppi di risichi

Infezzioni assuciati cù a prestazione di assistenza medica à i pazienti sò spessu atopati in i persone cù l'immunità di enfasi. Di sicuru, tutti i malfattori anu simplificatu e ridere di e funzioni protettiva di u corpu, ma ci sò parechje chì sò più suscettibili. Queste include:

- anziani;

I prematuri è di nascite;

- Pazienti cù malati aziològii, autoimmune, allergii;

- pazienti chì anu sottuponatu operazioni longu;

- persone chì stavanu in un territori ecunòmicu povratu.

U cuntenutu numinatu hè più chjaru di metà malatu in una stituzzioni medica, per quessa necessa più cura di u staffu medico.

Classificazione

Chì sò i tippi di infizzioni associati cù a prestazione di assistenza medica? Tuttu dipende di a natura di a so classificazione. Per esempiu, si pigghiannu a via di trasmissione, distinguishenu: aerosol, alimentariu, contact-household, instrumentale, post-trasplante, infezzione dopu l'injezione, transfuzzioni di sangue, cirugia, procedimenti endoscopic è altre. L'Adrift, cum'è l'altri malatii, VBI pò esse agute, subacuta e crunulica, è di forme severi, moderate è chjassi.

Ci hè ancu una diffarenza in a prevalenza d'infizzioni assuciata à a prestazione di assistenza medica. A classificazione accumenza cù i casi severi:

- Formulà generalizata: bacteremia, septicemia, septicopiaemia, scossa bacteriana.

- Forma localizzata.

- Infecciones di a pelle è di a fatta subcutània.

- Infezzioni di u sistema respiratorju.

- Formi dentali.

- Infecciones di u sistema digestivu.

- Infezzioni di u sistema genitali è urinariu.

- Infecciones di u sistema musculoskeletore.

- Infezzioni di u sistema nervu.

- Infecciones di u sistema cardiovascular.

Cause di alta incidenza

A prevenzione di infizzioni associati cù a pruvisione di assistenza medica hè diretta à reduzzione di a taxa di incidenza generale. Ma, sfurtunatamenti, oghje tutti e precautions sò ineffettivi. U mutivu principalu per questa hè l'apparizione di flora multirresistente.

Prima di tuttu, succede perchè u bacteria mute, cambiantie e so proprietà per u so usu irracionale di l'antibiotici è i desinfectante. Eccu sò cundizioni ideali per a creazione di microflora cù a multiresistanza secundaria.

A resistenza primaria hè a capacità naturali di un genu donu di microbicchi per resistenza à i agenti aggressivu. L'abitudine di i medichi in ogni occasione per prescrive i antibiotici porta à u fattu chì l'effettu di u trattamentu hè ridduciutu, è i battìri sò divinamente immune a l'droga. Ma micca solu u mèdicu mediu hè culpitu per questu. In Russia, a ghjente hà abituutu à prescrizzione di l'antibacteriale, ma ùn anu micca adirutu à l'urdinamentu per l'usu.

Principi di Fleming

Ci sò tres principii di Fleming, chì sò cunsigliati da l'urganizazione internaziunale di salute.

U primu principiu hè di prescriverà antimicrubbiali, solu s'ellu l'agentu causativu di l'infezzione hè sensitivatu à elli. Questu limite l'uceanu di l'antibiotici, facenu chì i medichi sempre aduprate studii di a sensibiliità di a flora à i medicini, purtaranu à i medicini di u muvimentu di u spaziu stretta è diretta d'action.

U sicuru Fleming contu chì avete bisognu di assicurà una cuncertazione efficau di a droga in a lesione. Sta regola prutrarà u numaru di antibiotici lucali è droghe prescribed for preventive purposes. Inoltre, ferà possibili à annunà u trattamentu immediatamente, in quantu à pocu, è puru ajustà a dosa è a droga, basatu nantu à l'estudo di e cultura di u fluidu bioloicu di u paci di ogni sette ghjorni.

U terzu principiu hè di prescrive i antibiotici in una tale dosa è intruduce cusì cum'è per minimizzà l'effetti negattivi. Questu permetterà un usu raziali di i medicini.

Formazione di trasportu bacturiale

Infizzioni assuciati cù a prestazione di assistenza medica ùn pudere micca esse senza un bacteriu transportador, u chjamatu "paese cero", chì sarà una inconspicuous fonte d'infezzione per tutti.

A Bacteriosi hè una forma d'infizzione chì si cumporta si un equilibriu hè stabilitu entre u cumandante è u parasitiu contru u fondu di una mancanza di manifestazioni clinichi. E riazzioni immunologii cuntenenu per esse occitanu. Se u microorganisimu hà passatu in forma latenti à traversu quattru pazienti, cambia u so proprietà è diventa più aggressivu.

E misura preventiva in questu casu sò:

- meditazione medica regulare di travaglii medichi;

- studiu bacteriologicu di u staffu di l'uspitaleri;

- Prudutti attuale è trattamentu di i medichi infettuti;

- vigilanza ogni ghjornu di a salute di i duttori.

Diagnostichi di periculosi è medichi

Infirmezioni relative à a prestazione di assistenza medica (ISMP) venenu micca solu dopu chì u paci hà spesitu un pocu tempu in u trattamentu inpatienti, ma dinò dopu una serie di manipulazioni di diagnostichi è terapèuti chì cuntribuiscenu à a contaminazione di a flora hospitalaria. Chisti inclusi i trasfusioni di sangue, in injezione, u cirugia di trasplante di l'urganu è di tissuti. Trà i medii di risuscitazioni sò intubazio, inossidazione anesthesia, dispusitivi per supportu di vita, staging catene. Inoltre, l'infizzione ponu esse dopu à u prucessu di l'hemodialisie, inhalazione è prucessi balneologichi.

Classificazione da Spaulding

Infezione assuciatu cù a prestazione di assistenza medica pò esse trasfirrati per i dispositi medichi. Perchè Spalding spartude dividi in trè gruppi, pigliate u risicu di l'infuzzione cù a flora hospitalaria cum'è un signu classificatu.

U primu gruppu hè criticu. Questi includeu strumenti quirgiunarii, catene, impiaghjite, aghjunti è inzuti di liquidi.

U second gruppu hè semi-crìticu: endoscopic e inhalation equipment, devices for anesthesia, termometri rectal.

U terzu gruppu, rispettivamente, sò micca critichi. Quessi sò tutti l'altri elementi: navi, tonometri, crutches, pratiche, colti, termometri axil.

Prevenzione

A prevenzione di infizzioni assuciati cù a pruvisione di assistenza medica hè basatu nantu à i raccordji di l'Organizazione di a Salutazione Mundiale per impedisce l'HBI. A bona prevenzione deve esse trè tappe:

- minimizà l'apparizione di infezzjoni da fora di l'ospitalu;

- eliminazione di a diffusion di infezzjoni, infruinendu i ligami di u prucessu epidermicu;

- Esclusioni d'infezzione fora di l'uspidale.

Per questu scopu hè un isolamentu di i malattii cù e malatie infizziosi periculosi in casali specializati cù una entrata separata è sali, chì ùn sò micca cumunicatu cù u restu di u dipartimentu. Inoltre, in ogni dipartimentu hè realizatu u trattamentu sanitarju è genericu di l' uttimi è di a superficia. A frequenza di queste misurà dipende nantu à a nicissità: in i dipartimenti terapeulici - menu spessu, in i dipartimenti kirurgiari, rispettivament, più spessu.

Trattamentu

Infezzioni assuciati à a prestazione di assistenza medica, anche si cun dificulita, ma succumbenu à a droga. Idealmentu, u duttore prescriva una droga antimicrubbale specificu di un spettru stretta di l'azzioni, chì hè stata creata per un tipu specicu di patogenu. Ma in l'attività pratica ùn si ponu più possibbili, perchè a microgrussia di soghja è l'analisi di sensibilità assicurà una simana, è u paci ùn deve trattatu issa. Dunque, u duttore hè furzatu per prescrire a terapia empirika, basatu annantu à i so cunclusini. L'elecciò di a droga antibacteriana deprezza da u sapè di u mèdicu annantu à quella microflora prumove in u dipartimentu.

Per ciò chì i patogeni ùn anu sviluppatu resistenza à i droga, hè necessariu aderenti à a rotazione di i preparatori, vale à dì, cambianu ogni dui à trè mesi. Questu avete aiutu à reduie a resistenza è à migliurà i risultati di u trattamentu.